李增清医生的科普号

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患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 医生：您好！我女儿六岁半，上周二下午开始低烧，晚上烧到39.4度,凌晨到北大急诊打了吊瓶,用的是头孢.打完后不烧了,周三周四间断的低烧,一般在38.4左右,没有打针,只是吃药(柴桂\阿莫西林\布洛芬\感冒冲剂).周六晚上去了北大急诊,徐医生听出来说后背肺部有罗音,打了二天吊瓶(用的是头孢和另一种消炎药),但效果不明显,咳嗽越来越厉害,也不吃东西.昨天晚上又开了一次吊瓶药(进口头孢和叫什么林的消炎药\一些维C和氯化钾\钠的补充液),回家后高烧39.4度,吃了布洛芬,出汗,退烧.半夜总是咳嗽还吐,早起量体温是37.5度. 医生,女儿这种情况,烧了这么多天也打了消炎药,总退不下来,是什么原因呢?现在我们该怎么办?不吃东西,只喝一点水. 给出一些建议广东省人民医院儿科李增清：最好到医院做血常规、肺炎支原体抗体、CRP、胸片等检查，还有如果小孩合作的话，最好做痰细菌培养。然后再根据情况做处理患者：谢谢李医生，确诊为支原体感染，1：320，在五天前已经退烧了。今天还有一针头孢要打。还有些咳嗽。广东省人民医院儿科李增清：可能是肺炎支原体感染，1周一后需要再次复查支原体抗体，如果滴度4倍以上增高，诊断可以确立。那么治疗就至少要4~6周，具体可以到当地医院大夫咨询。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 所患疾病： 宝宝反复低烧病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 7-31日患肺炎，住院，8月5日治愈出院。 出院后偶有低烧现象，出院第二天下午量体温37.6度，出院后一个星期又咳嗽，鼻塞，流鼻涕，低热。去医院检查医生诊断：急性支气管炎。开了依托红霉素混悬液，氨溴特罗口服液，小儿豉翘清热颗粒。服药三天咳嗽好转，鼻塞鼻涕低热仍有。去医院复查，医生开了艾畅，依托红霉素混悬液，服药三四天后感冒症状消除，但始终伴有低热及喉咙不适。 8-26日量体温，上午十点：37.3度,中午自动退了, 晚上八点：37.6度,晚上又自动退了. 再次去医院，因喉咙一直没有完全好，医生开了：银黄颗粒+柴黄颗粒,服药五天还是不见效果。 9-2日医院复查：又查了血常规，验了尿，查了EB病毒，都正常。医生开了点：抗病毒颗粒。现在还是没有好。 现在上午起床后一小时体温会高一些，一般37.3-37.4度,中午自动退掉,下午午睡后起来,五六点左右37.3-37.6之间,晚上又会自动退掉,晚上睡觉的时候不烧。但是一直入睡的时候头和背出汗都比较多。因喉咙不舒服，吃饭的时候有时候会作呕状（不是吐）。有时候会情绪比较烦躁，睡觉的时候偶尔会听到呼吸声里稍微有一点点痰的声音，但是很轻微，不是每次睡觉都会有。无其他症状，精神食欲都还可以，大小便正常。 同上 到底是什么原因低烧反复，应该看哪个科室？广东省人民医院儿科李增清：2个月内已经3次了，反复有低热，最好做个胸片、再检查一下血沉、CRP、肺炎支原体等，要看看是不是结核或肺炎支原体感染，这些检查可以到当地儿科就诊就可以完成的。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 宝宝只要一感冒就容易引发眼睛发炎（眨眼），或则是鼻炎（一直流涕），这次感冒后咳嗽和眨眼，医生说是过敏性咳嗽。用开瑞坦和咳嗽药，已经用了7天了，症状基本好了，但我觉得这个药副作用太大，每次生病都要滴眼睛和服这些药我怕对孩子身体和眼睛不好。 针对以上症状，到底是什么引起的病？怎么治疗呢？谢谢！广东省人民医院儿科李增清：项女士：根据你的描述，宝宝6岁感冒后经常 眼睛发炎（眨眼），或则是鼻炎（一直流涕），还有咳嗽。可能是伴有眼睛痒、鼻子痒、喉咙痒，俗称“三痒”，是典型的过敏体质，感冒后就有过敏性咳嗽。最好到医院检查一下过敏原。根据你目前的症状，除开瑞坦外试加用孟鲁斯特（一种抗白三稀药物），还要根据过敏原检查情况避免过敏原接触。谢谢你的来信！

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 一年到头经常发病，看了好多医院还没好 以前多当感冒咳嗽，没注意过敏鼻炎 过敏鼻炎能治根吗？广东省人民医院儿科李增清： 过敏性鼻炎和哮喘实际上是同一个气道的同一种疾病，用老百姓话来说是实际上是同一种病生在不同部位而已。要到医院特别是儿科哮喘专科医生那里就诊，是完全可以控制的。目前治疗主要靠局部用药，要长期治疗和随访。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 今年自3月以年，身体就不好。 5月20左右得了支气管肺炎，停药后又开始咳嗽，反复几次，后来不用药后，还是有一点咳嗽，不严重，天气一不好，就又严重了，近来没有发烧现象，好像有一点痰，但没有吐出来 停药又反复 想知道该怎么办？费钱又劳心，又不有什么简单可行的办法？广东省人民医院儿科李增清： 可能的情况是感染（肺炎）后咳嗽，感染后呼吸道粘膜受到损害，呼吸道粘膜的神经纤维受到损伤，常常引起咳嗽，这种咳嗽往往是自限性（可以自己好转）的，如果症状的确较重，也可以使用局部雾化或吃咳嗽药水，最好到专科医生那里就诊。但你的孩子情况比较反复，也可能是又再次感冒了或者是有过敏体质。最好来就诊后在决定用药。点击这里查看我的门诊时间

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 4岁发作的， 经常不到半年就发作 想问就是中药是不是辅助作用很大，免疫治疗效果怎么样广东省人民医院儿科李增清：目前对于哮喘的治疗，国内外推荐的首选治疗方法仍然是吸入激素（如舒利迭），关键是要坚持、规则、长期使用，虽然有一些副作用但比较其他治疗方法还是比较全面的，而且只要注意了就可以降低其副作用。中药治疗效果不肯定，免疫治疗会有帮助。点击这里查看我的门诊时间广东省人民医院儿科李增清：目前对于哮喘的治疗，国内外推荐的首选治疗方法仍然是吸入激素（如舒利迭），关键是要坚持、规则、长期使用，虽然有一些副作用但比较其他治疗方法还是比较全面的，而且只要注意了就可以降低其副作用。中药治疗效果不肯定，免疫治疗会有帮助。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：广东省人民医院儿科李增清：丙球是一种免疫球蛋白，在短期内可以提高人体被动免疫，但半衰期也短，一般15天左右就作用不大了。而且丙球是一种血液制品，可能会有潜在的副作用，就是说可能会通过输注丙球传播血液传染性疾病。因此，反复呼吸道感染一般不主张打丙球（除非是IgG缺乏造成的免疫力低下或有其他合并症）。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2008年12月突发咳嗽，带到湖南省郴州市儿童医院就诊。 化验血液得知是感染了肺炎支原体1:160，后按医生吩咐打了7天的阿奇霉素后改口服，吃3天停4天，共40天。第60天复查还是阳性1:80，医生说过一月再查。半月后复发，又如上打针吃药60天后复查肺炎支原体滴度还是1:80，其后又发过几次。直到上月复发，查肺炎支原体滴度是1:160，这次距上次复发有6个月。又如上治疗！！！？？还有现在的大便呈颗粒状，颜色深褐色。 治疗肺炎支原体还有别的更好的方法吗？或者个性化的针对性的方法吗？？广东省人民医院儿科李增清： 肺炎支原体感染以后会产抗体，而且抗体的滴度往往在感染后1周左右开始升高，2～4周可以达到高峰，即使治愈以后，仍然会持续很长时间，有些甚至长达数年。因此肺炎支原体滴度升高与病情没有必然的联系。要判断是否肺炎支原体感染要看恢复期是否比急性期肺炎支原体抗体滴度有4倍以上升高。你小孩1：160，之后1：80，最近1：160，据此根本不能判断肺炎支原体感染，因此不必如此治疗。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 宝宝现在5个半月了，刚满5个月时第一次感冒，儿研所就医，发烧3天，吃了小儿感冒颗粒，3天痊愈。半个月后，即前天第二次感冒，朝阳医院就医，确诊为病毒性感冒，发烧症状比第一次略轻。现在服用健儿清热口服液。 1，两次感冒症状及其相似，发烧，食欲下降。无其它症状。 2，口服中药制剂 3，宝宝4个月开始母乳和配方奶混合喂养，并加辅食。 1，现在反复感冒是否说明孩子免疫力低？ 2，有什么提高免疫力的方法？出生后宝宝坚持每日户外活动、洗澡、抚触、母乳还在坚持，除此外，还有什么好方法吗？广东省人民医院儿科李增清： 要看宝宝目前发育是否正常（让医生来评估），如果发育正常应该问题不大。最近半月感冒2次而之前并未有感冒，不能说明是否免疫力下降，要多观察一段时间，也许是护理出了问题。正常饮食、坚持母乳喂养、注意护理就可以了。患者：谢谢李医生！！孩子3个月时测过发育商，正常。其它身高体重等发育情况也在社区医院的例行检查中表示正常。不知道您说得发育正常否是指“大运动、精细动作、语言、适应能力等”发育商，还是指“身高体重微量元素”这些指征？或者还有其它检测项目？这几天孩子开始咳嗽，今早医院检查说得了气管炎，检查血项白血球正常，中性粒细胞低于正常为0.9，没有发现并发细菌感染症状，医生开了头孢克洛和其它气管炎的药物。3日后复诊，我会将复诊后的情况继续回复给您。谢谢您的关注！听说气管炎不易根治，我非常着急，不知道要怎样护理才好。如果您有任何建议，希望不吝赐教！宝宝家长 10-6-30广东省人民医院儿科李增清：我说的发育，主要指体格方面包括身高体重以及大运动、精细动作、语言、适应能力等。护理内容比较广泛，指穿衣、饮食、关注儿童各种行为等。具体内容比较多，如果可以咨询一下护理人员。患者：李医生您好。谢谢您的回复。宝宝因气管炎输液3天，遵医嘱继续服用头孢克洛3天。目前情况好转。如果宝宝得了气管炎，听说日后复发频繁，需要特别注意些什么以防复发呢？谢谢！广东省人民医院儿科李增清：看是那种情况，如果一般的“气管炎”，不会反复的。但如果是喘息性支气管炎，既往又有过敏性疾病或湿疹的情况，那么1年内再次发生喘息可能性就比较大了，不妨在这次喘息之后用一段时间（15-30天左右）雾化吸入布地奈德溶液（一种消炎止喘激素药物，医院有的），这样可以减少再次发生喘息的可能。患者：十分感谢！后续治疗情况，我会继续回复给您。现在宝宝情况好转，不发热，不咳嗽。但手心还是较热且手心神经跳动剧烈，偶尔会听到喉咙里有“呼噜呼噜”的声音，正在看中医。医生诊治为“痰热蕴肺”且消化不良，在吃葫芦散、保婴丹和小儿肺热咳喘口服液，一周后复查。届时我会咨询医生，是否是喘息性支气管炎。谢谢您的指导，非常有帮助！！您真是位医德高尚、仁心仁术的好医生！祝您 夏天快乐 医祺！宝宝家长